Что такое функциональный паралич?

Что такое функциональный паралич?

Это слабость в руке или ноге из-за неправильной работы нервной системы, но при этом повреждения нервной системы отсутствуют.
Пациенты с функциональным параличом испытывают слабость в конечности, которая может инвалидизировать их и пугать, поскольку при этом нарушается походка, возникает припадание на одну ногу, иногда трудно удержать предмет в руке, или просто появляется ощущение, что конечность или её часть не такая, как обычно.

Пациентам и некоторым докторам это часто напоминает симптомы инсульта или рассеянного склероза. Однако, в отличие от этих состояний, при функциональной слабости отсутствует постоянное повреждение нервной системы. Это означает, что наблюдаемые симптомы могут улучшаться или даже проходить полностью.


Как диагностируют функциональный паралич/функциональная слабость?

Данный диагноз обычно ставит невролог или врач нейро-сосудистого отделения.
Пациент с функциональным параличом имеет нормальные результаты исследований, в т.ч. КТ и МРТ. Во время осмотра врач обычно находит типичные проявления функциональной слабости, отсутствие изменений рефлексов или других проявлений органических неврологических заболеваний (например, инсульта).

Так происходит, потому что при функциональном параличе все части нервной системы сохранны, но работают неправильно. Таким образом, когда вы пытаетесь двигать вашей рукой или ногой, у вас не получается сделать это правильно.

Ваш доктор также может выявить специфические клинические признаки функционального паралича во время осмотра и поставить диагноз, как, например, ставят диагноз "Мигрень" (при которой также не существует анализов и исследований, подтверждающих диагноз).

Если бы вы были компьютером, можно было бы сказать, что у вас скорее проблемы с программным обеспечением, а не непосредственно с микросхемами ("железом").

Подтверждающие функциональный паралич знаки представлены ниже, хотя они не имеют 100%-ой достоверности и нельзя поставить диагноз, основываясь только на них.

Нарастающая слабость – состояние, когда рука или нога «падает» во время исследования, что врач может расценить, как отсутствие старания удержать ее. В действительности пациенты с функциональной слабостью обычно отмечают, что чем слабее становится конечность, тем больше они стараются ее удержать.

Разница между исследованием силы в ногах лежа и при ходьбе – некоторые пациенты с функциональным параличом при осмотре показывают относительно нормальную силу в ногах лежа, однако при ходьбе предъявляют слабость. И наоборот. Так происходит, не потому что они не стараются идти. Дело в том, что непостоянство и изменчивость симптомов - это характерная черта данного заболевания.

Нормальные результаты КТ, МРТ и др. тестов помогают поставить диагноз. Однако чаще невролог ставит диагноз непосредственно у кровати больного на основании описанных выше признаков и тестов.

Каким образом возникает функциональная слабость?

Функциональная слабость – это сложная проблема. Она возникает по разным причинам у разных людей. Часто функциональные симптомы сопровождаются чувством безысходности, тревоги, сниженным настроением, но все это не является их причиной.

Мы выделяем несколько различных ситуаций, в которых может появиться функциональная слабость. Ваши симптомы могли возникнуть в одной из приведенных ниже ситуаций, хотя, возможны и другие варианты.

1. После серьезной травмы с сильной болью – люди особенно уязвимы к функциональной слабости после физической травмы или если они испытали сильную боль (особенно в шее или спине). Иногда функциональная слабость сочетается с другим состоянием, называемым комплексный регионарный болевой синдром 1 типа.

2. Предшествующая болезнь с выраженным утомлением или длительным пребыванием в постели – слабость может развиваться медленно у людей, которые страдает от утомления и истощения. Для некоторых пациентов слишком длительное пребывание в неактивном состоянии может способствовать появлению симптомов. В данной ситуации они могут сочетаться с синдромом хронической усталости. Нажмите на ссылку, чтобы узнать больше.

3. После наркоза или сна – в данном случае это не связанно с действием анестезии. Однако при выходе из наркоза пациент может временно находиться в состоянии измененного сознания. Похожие состояния могут возникать при пробуждении из нормального сна.

4. После эпизода диссоциации или панической атаки – если функциональная слабость развилась внезапно, это может быть связано с другими симптомами, такими как предобморочное состояние или диссоциация (ощущение, что мир вокруг вас отдаляется или разобщается). Диссоциация немного похожа на транс, нажмите на ссылку чтобы узнать больше. Некоторые такие эпизоды могут быть пугающими, особенно если они появляются совершенно неожиданно ("среди ясного неба"), и могут привести к панической атаке. После приступа панической атаки может остаться ощущение, что половина тела «не такая, как обычно», в ней может ощущаться тяжесть и покалывания.

Иногда симптомы возникают после функциональных припадков.

5. Без очевидных провоцирующих факторов - так, например, у некоторых пациентов с мигренью приступы возникают только после стресса или переутомления, а другие не находят связи между приступами мигрени и внешними причинами.